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  • 永利官方首页|格艾选读丨正常胸部之“肺门及纵隔”

  • 时间:2020-01-11 11:08:55 阅读:911
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    胸片肺段分布图

    推荐立位x线胸片上的血管测量径线如下:

    1、一侧或双侧上叶前段的动脉和支气管常可见垂直轴位像显示,动脉和支气管的直径大小相仿,都为4~5mm。据作者经验,动脉的轴位直径超过邻近支气管直径的1.5倍提示血管直径增大。

    2、第1前肋间隙的血管直径不超过3mm。

    丰富的淋巴管网将肺和胸膜的淋巴液回收至肺门淋巴结。

    胸膜下淋巴管位于小叶间隔和胸膜交界处的胸膜下方,这些淋巴管互相联结并与小叶间隔内静脉伴行的淋巴管相连。淋巴液通过支气管周围深部淋巴管和深部间隔淋巴管回流向肺门。正常情况下,淋巴管网在胸片中不显示,一旦增宽,这些间隔则表现为线影(称为间隔线或kerley线)。小叶间隔增厚显示为 kerley b线,而深部间隔增厚则显示为 kerley a线。

    肺门血管及支气管的关系

    a、正面观;b、右肺门右后斜位观;c、左肺门左后斜位观

    右下肺动脉发出段动脉分支前的横径可在正常后前位胸片上准确测定:在正位胸片上其横径为9~16mm。

    正常肺门:高分辨ct图像(0.625mm)通过注射对比剂及肺窗(窗位-500,窗宽1500显示肺门结构。a.气管隆突下层面显示右上叶支气管起始部紧邻上肺静脉的后方。b.右肺动脉(rpa)和中间支气管(白箭头)层面。舌叶支气管由左主支气管延伸并走行于主动脉和左下叶动脉(黑箭头)之间。右肺由中间支气管后壁延伸入奇静脉食管隐窝。c.中叶支气管层面(长箭)标示支气管起始及右肺下叶背基底段。注意中叶支气管将右下肺动脉和右下肺静脉隔开,后者汇入左心房(la)。肺由右下肺支气管后壁延伸入奇静脉食管隐窝。d.上肺静脉层面(箭)。在这个层面,两侧下肺动脉分出背基底段动脉,直径均小于10mm。

    纵隔

    正常纵隔ct表现

    关于胸腺:

    年轻人的胸腺ct密度均匀,接近于其他软组织密度;但是青春期之后,由于逐步被脂肪组织所替代,胸腺密度逐渐下降。40岁之后,除了一些残留的胸腺实质,表现为脂肪组织内条状、结节状软组织密度影,胸腺通常呈脂肪密度,与邻近的纵隔脂肪无法区分。

    关于纵隔淋巴结:

    95%的正常纵隔淋巴结直径<10mm,余下的很少有例外,其直径<15mm。脊柱旁、头臂静脉区、横膈膜后方的淋巴结一般较小,直径≤6mm。而主肺动脉窗、气管前、气管下旁和隆突下区域淋巴结直径多在6~10mm。

    iaslc淋巴结分区图谱

    纵隔边界和连接线

    连接线各不相同,取决于纵隔脂肪量和两肺之间的距离。

    胸骨后线:

    侧位胸片上,前胸壁下三分之一的条带样致密影,由于纵隔内脂肪和左右肺前界的差异而形成。由于心脏占据了左侧胸腔大部前壁区域,左肺前缘并未抵达左侧胸腔最前部。

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